فرم ثبت نام در استارتاپ

فرم ثبت نام استارتاپ
  • 0
  • نام*
    1
  • نام خانوادگی*
    2
  • رشته تحصیلی*
    3
  • دانشگاه*دانشگاهی که آخرین مدرک تحصیلی خود را از آن دریافت نموده اید یا در حال تحصیل هستید.
    4
  • شماره دانشجویی*در صورت دانشجو بودن
    5
  • آخرین مدرک تحصیلی*
    کاردانی
    کارشناسی
    کارشناسی ارشد
    دکتری
    دکتری تخصصی
    6
  • به کدامیک از عناوین ذکر شده در پوستر علاقه دارید؟*
    نانوفناوری در تشخیص و درمان بیماریهای دهان و دندان
    ابزارآلات هوشمند در سلامت دهان
    سلولهای بنیادی و دندانپزشکی بازساختی
    هوشمندسازی جراحی های فک و صورت
    ارتودنسی هوشمند دندانها
    بیومتریالهای دندانپزشکی
    7
  • ایده اولیه خود را ارائه نمایید تا در صورت تائید از تخفیفات ثبت نام بهره مند شوید.*ثبت ایده اولیه
    8
  • آیا نیاز به خوابگاه جهت اقامت در ایام استارتاپ دارید؟*
    بله
    خیر
    9
  • شماره تماس*لطفا شماره تلفن همراه خود را وارد نمائید.
    10
  • ایمیل*
    11